エピソード

  • Canine Atopic Dermatitis: Update and Current Insights on Desensitization

    Canine Atopic Dermatitis: Update and Current Insights on Desensitization
    2025/02/12
    Canine atopic dermatitis (CAD) is a common and complex inflammatory skin disease in dogs, requiring a thorough understanding for accurate diagnosis and effective management. This overview focuses on the diagnostic process, treatment options, and specifically, allergen-specific immunotherapy (ASIT), a critical area for veterinary dermatologists. Diagnosing CAD is challenging, as no single definitive test exists. A structured, multi-faceted approach is essential, encompassing three key steps: ruling out other skin conditions, carefully interpreting the dog's history and clinical signs, and performing allergy testing. The first step involves excluding other potential causes of itching (pruritus) and skin lesions. Diagnostic tests include flea combing to identify flea infestations, skin scrapings to detect parasites like sarcoptic mange (scabies) and demodicosis (Demodex mites), and skin cytology to identify secondary bacterial infections (often Staphylococcus pseudintermedius) and yeast overgrowth (Malassezia pachydermatis). Treating these secondary infections is crucial as they can worsen pruritus and complicate the diagnosis. A trial treatment for sarcoptic mange might be necessary if strongly suspected but not confirmed. Elimination diet trials are required for non-seasonal pruritus or digestive signs to rule out food allergies. Next, a detailed interpretation of the dog's medical history and clinical signs is paramount. Pruritus, manifesting as scratching, licking, rubbing, or head shaking, is the hallmark symptom. Common areas affected include the face, ears, abdomen, armpits, groin, perianal region, and paws. However, lesion distribution can vary by breed. Assessing the seasonality of pruritus aids in identifying potential allergens. The Favrot criteria can assist in diagnosis. Chronic CAD often leads to secondary lesions like excoriations, hair loss, lichenification (thickened skin), hyperpigmentation, and crusts. Once CAD is suspected, allergy testing can identify responsible allergens for ASIT. Available tests include intradermal testing (IDT) and serological tests (specific IgE assays). IDT involves injecting small amounts of allergens into the skin. Serological tests measure allergen-specific IgE antibodies in the blood. Results must be interpreted within the context of the dog's history and clinical signs. Cross-reactions between allergens, like dust mites and storage mites, can occur. A positive test doesn't automatically indicate clinically relevant hypersensitivity; tests should identify allergens contributing to CAD, not diagnose environmental allergies. ASIT is currently the only treatment capable of inducing tolerance to CAD-triggering allergens. It involves progressively administering allergen extracts via subcutaneous injections to modulate the immune response. The goal is to increase regulatory T cells (suppressing the allergic response) and shift the antibody profile from IgE to IgG. Allergen selection for ASIT relies on skin or serological test results, along with the dog's history and clinical presentation. Extract composition and potency vary by manufacturer, so selecting a reliable source is crucial. ASIT begins with an induction phase, increasing doses over weeks, followed by a maintenance phase with regular injections (typically every 3-4 weeks). Doses and frequency are adjusted based on the individual dog's clinical response. Studies show ASIT efficacy in 51-64% of cases. A recent retrospective study found approximately 60% of dogs with CAD had a 50% or greater improvement after ASIT. Treatment efficacy shouldn't be evaluated before 12 months. Improvement is classified as excellent, good, or poor. Regular re-evaluations improve ASIT outcomes. Sublingual immunotherapy (SLIT), administering allergen extracts under the tongue, is another ASIT option showing promise in both humans and dogs. It may be more convenient. Intralymphatic immunotherapy, showing interest in humans, is also being explored in veterinary dermatology. Research is exploring modified allergens, adjuvants, and encapsulated molecules to enhance ASIT's efficacy. Several factors influence ASIT's success. Regular re-evaluations improve outcomes, emphasizing communication between veterinarian and owner, and understanding the disease and treatment. Systemic glucocorticoid (corticosteroid) use during ASIT is linked to poorer responses; minimizing long-term corticosteroid use, especially in the first 9 months, is preferable. The impact of ciclosporin and oclacitinib is less clear. Clinically relevant allergen selection, considering the patient's presentation and environment, is essential. Individual responses to ASIT vary, requiring dose or frequency adjustments. Common canine allergens include pollens, dust mites, molds, and animal dander. Cross-reactions are possible, such as between dust mites and storage mites. Cat allergens include dander, saliva, and albumin. Cross-sensitization between species is possible, but ...
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  • Dermatite Atopique Canine et Actualités sur la Désensibilisation

    Dermatite Atopique Canine et Actualités sur la Désensibilisation
    2025/02/10

    Ce podcast explore en profondeur le domaine des allergies canines et humaines, en mettant l'accent sur les défis complexes du diagnostic et du traitement, tout en soulignant l'importance cruciale d'une approche personnalisée pour une prise en charge efficace. Il aborde les aspects suivants :

    Diagnostic différentiel des affections cutanées prurigineuses chez le chien: Le podcast insiste sur la nécessité d'un diagnostic précis, en distinguant les causes parasitaires (Sarcoptes, Demodex, Cheyletiella, Otodectes), des infections bactériennes (Staphylococcus pseudintermedius) ou fongiques (Malassezia), ainsi que les allergies d'origine environnementale ou alimentaire. Différentes techniques de prélèvement et d'examen sont expliquées : raclages cutanés, cytologie, biopsies.

    La dermatite atopique canine (DAC) : La DAC, une maladie inflammatoire chronique de la peau, est caractérisée par un prurit intense. Le diagnostic repose sur une anamnèse détaillée, un examen clinique minutieux des lésions typiques et leur localisation, ainsi que l'exclusion d'autres affections prurigineuses. L'utilisation des critères de Favrot est mentionnée pour évaluer la probabilité de DAC. Le rôle des infections secondaires bactériennes et fongiques dans l'aggravation du prurit est également abordé.

    Les allergies alimentaires canines (AAC) : Le diagnostic des AAC est particulièrement difficile, les tests intradermiques (IDT) et sérologiques IgE n'étant pas fiables dans ce cas. Un régime d'élimination strict, d'une durée minimale de 8 semaines, avec des protéines nouvelles ou hydrolysées est la méthode de référence. Le podcast souligne l'importance cruciale de l'observance stricte de ce régime par le propriétaire pour en garantir l'efficacité.

    Tests intradermiques (IDT) et tests sérologiques IgE: Ces tests sont employés pour identifier les allergènes environnementaux auxquels le chien est sensibilisé. L'IDT évalue la réactivité mastocytaire cutanée, tandis que les tests sérologiques IgE mesurent les IgE spécifiques. Le podcast met en garde contre les interférences médicamenteuses avec l'IDT et souligne les variations possibles des concentrations d'allergènes et des méthodes de réalisation des tests. Il est rappelé que ces tests ne sont pas fiables pour le diagnostic des allergies alimentaires.

    Immunothérapie spécifique aux allergènes (ASIT): L'ASIT est présentée comme un traitement de fond pour la DAC, même si son efficacité est encore controversée, faute d'études rigoureuses. Le podcast explique les mécanismes d'action, probablement similaires à ceux observés chez l'homme, avec une réduction de l'activité des cellules effectrices, une réorientation immunologique des lymphocytes Th2 vers Th1, et le développement d'une tolérance. L'ASIT peut être administrée par voie sous-cutanée (SCIT) ou sublinguale (SLIT). Les défis liés à l'ASIT incluent la variabilité des extraits d'allergènes et la nécessité d'améliorer les formulations.

    Allergies humaines aux animaux (chiens et chats): Le podcast aborde également les allergies aux animaux chez l'homme, en identifiant les principaux allergènes : Can f 1-7 pour le chien, et Fel d 1-8 pour le chat. Ces allergènes sont principalement présents dans la salive, les glandes sébacées et périanales. Ces allergies peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et provoquer des symptômes respiratoires ou cutanés. Les tests de provocation peuvent être utilisés pour confirmer le lien entre les symptômes et l'exposition aux animaux.

    Approches innovantes de l'immunothérapie : Le podcast fait état des approches innovantes en immunothérapie, notamment l'utilisation d'allergènes modifiés, d'adjuvants, de particules pseudo-virales, et de nouvelles voies d'administration telles que l'immunothérapie intralymphatique (ILIT) ou épicutanée (EPIT) par patch transdermique. L'ILIT, qui cible directement le système lymphatique, semble prometteuse chez l'homme et fait l'objet d'études chez le chien. L'objectif est d'améliorer l'efficacité et la tolérance des traitements.

    En conclusion, ce podcast met en évidence la complexité des allergies, tant chez le chien que chez l'homme, et les défis associés à leur diagnostic et à leur traitement. Il souligne l'importance d'une approche diagnostique rigoureuse, d'une prise en compte des infections secondaires, et de la nécessité de développer des traitements plus efficaces et personnalisés. Les avancées récentes dans le domaine de l'immunothérapie et du diagnostic moléculaire offrent des perspectives encourageantes pour l'amélioration de la prise en charge des allergies.
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